A rinoplastia é um procedimento de cirurgia plástica associado à correção da beleza do nariz.
Existem muitas possibilidades: aumentar ou diminuir o nariz, dar um ponto, diminuir as asas do nariz e até diminuir a giba óssea, que os médicos chamam de “osso” ou “calo” no nariz.
A prática da rinoplastia é bastante antiga.
Estima-se que tenha sido desenvolvido entre o final do século XIX e o início do século XX.
Obviamente, hoje existe um amplo conhecimento da fisiologia do nariz e da anatomia da parte nasal.
Como resultado, há uma evolução contínua das técnicas plásticas nesta região.
Desde as primeiras rinoplastias, que são realizadas por via endonasal (fechada), até os chamados procedimentos de exorrinoplastia, que são realizados diretamente na estrutura do órgão (por via aberta).
Houve avanços não apenas em termos das crescentes técnicas cirúrgicas utilizadas, mas também em termos de recuperação do paciente, indo mais rápido.
Para quem é indicada?
A rinoplastia é uma cirurgia plástica exibida para aqueles que não estão satisfeitos com a forma natural de seus narizes.
A cirurgia é frequentemente associada a outros procedimentos nasais, como a reparação do septo nasal e a turbinectomia.
A retirada de parte dos cornetos nasais, a popular carne esponjosa, que muitas vezes aumenta na presença de reações alérgicas, como a rinite.
A rinoplastia pode ser realizada a partir dos 15 anos, quando o desenvolvimento da face está completo.
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Como é feita a rinoplastia?
Existem dois métodos utilizados para a rinoplastia: aberta (exorrinoplastias) ou fechada (endonasal).
No método aberto, uma pequena abertura é feita na base do nariz, entre as narinas e dentro de cada narina.
No procedimento fechado, há incisão apenas dentro do nariz.
O procedimento de rinoplastia aberta é mais visível nos casos em que há necessidade de uma grande mudança na ponta do nariz.
Mas nesses casos, uma abordagem fechada pode ser usada, então cabe ao cirurgião plástico qual tipo tomar.
O importante é que a rinoplastia fechada é um procedimento que exige grande competência profissional.
Pois é realizada sem a revisão do cirurgião, ou seja, o cirurgião plástico trabalha no escuro, pois a pele do nariz do paciente não é levantada.
O método fechado tem algumas vantagens, como o processo ser um pouco mais rápido.
O resultado final dá ao nariz uma harmonia natural, recuperação mais rápida que a cirurgia aberta e nenhuma cicatriz visível.
A maioria dos casos são redução e reconstrução, há casos em que pode ser feito o alargamento do nariz, com uso de enxerto de cartilagem, instalação de próteses ou preenchimento no local.
Para diminuir o tamanho do nariz, partes da cartilagem são retiradas e/ou o osso é raspado e lixado.
A fratura do osso nasal é feita apenas em alguns casos, previamente avaliados durante o exame físico, para reduzir, o “osso” do nariz e a base alargada.
Nesses casos, respectivamente, a fratura é feita para compensar a raspagem óssea.
O que reduz o peso dos ossos do local, renova a estrutura óssea do local e reduz o nariz de pessoas com base muito larga.
Quem já teve um nariz quebrado no passado, que deixou o nariz torto, também pode precisar de um nariz quebrado para corrigi-lo.
Anestesia
A anestesia pode ser geral ou local com sedação.
Se for utilizada anestesia geral, o paciente precisará ser intubado e a respiração será assistida por aparelhos (somente durante a cirurgia).
A operação dura cerca de duas horas e o paciente da rinoplastia recebe alta no mesmo dia.
Nos casos de rinoplastia associada à cirurgia operatória, o paciente deve ficar internado por um período de 12 a 24 horas.
Critérios para o novo nariz
O processo de demonstração da rinoplastia e do novo formato do nariz é a medição e mensuração da face.
Utilizando as medidas faciais, sempre entendendo e respeitando a vontade do paciente.
No entanto, a sensibilidade de reconhecer o melhor método e procedimento para cada tipo de face não se encontra em números absolutos.
Portanto, a opinião estética do cirurgião deve ser levado em conta.
Hoje existem softwares 3D que utilizam a imagem do paciente para visualizar o nariz após a cirurgia plástica.
Mas é importante lembrar que eles dão uma vaga ideia dos resultados e não a certeza de como pode ser o resultado.
Cirurgias associadas a rinoplastia
Também é comum associar a rinoplastia a outros procedimentos nasais, como correção do septo nasal e turbinectomia.
Nesse caso, recomenda-se que a cirurgia seja realizada por um cirurgião plástico e um otorrinolaringologista.
Outras cirurgias plásticas faciais, como a blefaroplastia (cirurgia das pálpebras), também podem ser feitas em conjunto.
Exames necessários
Além dos exames necessários antes de qualquer procedimento cirúrgico, exame de sangue, exame cardíaco, sódio, potássio, uréia e creatinina e coagulograma, o médico pode solicitar um exame de imagem.
Para examinar a estrutura do nariz em detalhes, uma tomografia computadorizada pode ser solicitada.
Nos casos em que houver cirurgia ativa, como correção do septo nasal, será necessário: Raio X da face e nasofibroscopia.
Cuidados pré-operatórios
Jejum de oito horas e suspensão do uso de anticoagulante por pelo menos sete dias.
Contraindicações
A rinoplastia é contraindicada para pacientes com doenças prévias em fase crítica, mulheres que estão amamentando e pessoas que fazem uso de medicamentos anticoagulantes.
Riscos
Certos riscos cirúrgicos da rinoplastia são sangramento intenso e dificuldade para respirar no pós-operatório, além de resultados insatisfatórios.
Como em qualquer cirurgia, a rinoplastia envolve riscos relacionados à infecção e à anestesia.
Pós-operatório
Curativo
No passado, eram usados gessos pós-operatórios.
Hoje foi substituído por plástico rígido, que proporciona uma aderência melhor e mais limpa, permitindo que o nariz permaneça parado por mais tempo.
Este plástico também se molda muito bem ao nariz e pode ser molhado.
Os curativos são guardados por 15 dias, sete dias com plástico rígido e apenas sete dias com fita adesiva.
Os tampões internos duram um dia.
Respiração e alimentação
A respiração torna-se difícil nos primeiros sete dias devido à presença de coágulos no nariz, melhorados pelo uso de descongestionantes nasais indicados pelo cirurgião.
Por pelo menos sete dias, recomenda-se que a comida fique mais pastosa.
Pois, como a região ficará dolorida e inflamada, o melhor é evitar alimentos pesados, que exigem mastigação forte e podem causar desconforto.
Repouso
O descanso deve ser completo por sete dias e sem esforços até o décimo quinto dia.
Após esse período já é possível retornar às atividades e ao trabalho normais, sem esforço físico e exercício físico, isso se manifesta somente após dois a três meses.
Dor
O pós-operatório costuma ser indolor e, se for observado, é facilmente resolvido com o uso de analgésicos comuns.
A formação de hematomas é comum e a absorção completa ocorre em 20 dias.
Cicatrizes
As cicatrizes da rinoplastia não são muito visíveis, pois os orifícios são pequenos e em áreas com pouca luz.
Se houver algum problema de cura, existem medicamentos eficazes para isso.
O tratamento das cicatrizes mais óbvias varia de cremes de corticosteroides e adesivos tópicos colocados na cicatriz até injeções intralesionais de corticosteroides.
Como último recurso, é possível remover a cicatriz e, se necessário, fazer betaterapia local.
A indicação de todos estes tratamentos depende do grau e da indicação do seu médico.
Uso do protetor solar
Após a rinoplastia, é recomendado o uso de um protetor solar forte, para evitar o aparecimento de manchas, principalmente se houver cicatrizes visíveis.
Sangramento
Pode ocorrer sangramento nasal, principalmente nos dois primeiros dias após a operação e se estiver associado à reparação do septo nasal.
Nos primeiros cinco a sete dias após a cirurgia, é recomendado que o paciente mantenha a cabeça elevada, com auxílio de travesseiros, durante o sono.
Durante esse período, é possível que o sangramento seja grande e essa posição impeça que o sangue seja bombeado para os pulmões, além disso, a língua é mantida em uma posição onde o fluxo de ar é melhor e a respiração bucal também.
Durante esse período, você também deve evitar dormir de lado e de bruços, situações em que o nariz pode bater no travesseiro, causando dor e inchaço.
O paciente deve evitar abaixar a cabeça rapidamente, não deve assoar o nariz e pode usar óculos somente após aprovação médica.
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