O Melasma é o aparecimento de manchas escuras na pele, geralmente no rosto, mas pode ocorrer em outras áreas expostas ao sol, como braços e coxas.
É um dos problemas de pele mais comuns entre as mulheres idosas.
A terceira queixa mais comum nos consultórios de dermatologia, mas também pode afetar os homens.
Se aparecerem durante a gravidez, as manchas são chamadas de cloasma gravídica.
Causas
Não existe uma causa única definida para o melasma.
Mas sabe-se que está relacionado principalmente à exposição solar.
Mas também ao uso de anticoncepcionais e outros medicamentos, fatores hormonais, predisposição genética, outras doenças (por exemplo, doenças hepáticas) e gravidez.
A maioria das pessoas com melasma tem histórico de exposição solar diária ou ocasional, e o calor e a luz visível são os principais fatores.
É mais comum em mulheres, cerca de 90% dos casos, e aquelas com pele escura são mais propensas a ter essa condição.
Existem vários fatores que podem causar o aparecimento do melasma, incluindo:
Exposição ao sol, pois a luz ultravioleta estimula os melanócitos (que produzem o pigmento melanina da pele).
Mesmo uma pequena quantidade de exposição ao sol pode fazer com que o melasma volte.
Mesmo em alguém que já teve, e essa é uma das principais razões pelas quais os casos aumentam no verão.
Alterações hormonais causadas pela gravidez, uso de pílulas anticoncepcionais ou reposição hormonal.
Além de endocrinopatias, como doenças da tireoide.
Produtos cosméticos para cuidados com a pele que acabam irritando a pele podem piorar os episódios de melasma.
Tipos de melasma
Melasma epidérmico
Quando há um aumento de pigmento na epiderme (camada mais externa da pele).
Melasma dérmico
Caracteriza-se pela deposição de melanina nas veias superficiais e profundas.
Mista
Quando há excesso de pigmento na epiderme em algumas áreas e na derme em outras regiões.
Existem ainda três tipos comuns de padrão facial de melasma.
Malar (maçãs do rosto), centrofacial (testa, bochechas, acima do lábio, nariz e queixo) e mandibular, de acordo com a região onde ocorre.
Sintomas
Os sintomas do melasma são o escurecimento das áreas da pele expostas ao sol, principalmente no rosto.
As cores variam de acordo com o tom de pele de uma pessoa e o formato é irregular e muitas vezes simétrico, o mesmo em ambos os lados do rosto.
Diagnostico
Um dermatologista geralmente diagnostica o melasma observando sua aparência típica de manchas.
Uma lâmpada preta (lâmpada de Wood) também pode ser usada para auxiliar no diagnóstico.
Um tipo misto de melasma é frequentemente diagnosticado e uma biópsia de pele raramente está disponível para descartar outras causas de hiperpigmentação no local.
Fatores para as manchas
Existem vários e diversos fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver melasma, incluindo:
Ser mulher, pois representam cerca de 90% de todos os casos conhecidos de melasma
Ter pele escura, como africanos e afrodescendentes, indianos, hispânicos e asiáticos.
Pois são mais propensos a ter melasma porque possuem melanócitos ativos na produção de melanina (pigmentação da pele).
A gravidez também tem um efeito devido às alterações hormonais.
Algum familiar próximo já ter melasma.
Temperaturas elevadas, exposição solar e horário de verão.
Caso apareçam manchas no rosto e no corpo, é sempre importante consultar um dermatologista para uma avaliação.
Agendar uma consulta pode ajudar a diagnosticar e economizar tempo.
Dessa forma, você já pode chegar ao escritório com algumas informações:
Uma lista de todas as manchas e há quanto tempo elas apareceram.
Se você já teve outros episódios de melasma, informe quando eles começaram e a data do último tratamento
Histórico médico, incluindo quaisquer outras condições que você tenha e medicamentos ou suplementos que você toma regularmente.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, como:
Com que frequência você se expõe ao sol e por quanto tempo?
Você usa protetor solar?
Quanta proteção é usada?
Lembra de reaplicar ao longo do dia?
Você já teve outros episódios de melasma antes?
Como foi tratado?
Algum parente próximo (pais e/ou irmãos) teve melasma?
Você já tomou ou está tomando medicação hormonal?
Você usa pílula anticoncepcional?
Você está grávida ou suspeita de estar grávida?
É importante trazer suas perguntas para a consulta por escrito.
Começando pelas mais importantes, pois isso garante que você obtenha respostas para todas as perguntas relevantes antes que a consulta termine.
E se você tiver uma nova dúvida durante o atendimento ou tratamento, não hesite em perguntar ao especialista.
Leia também: Descubra quais são os tipos de Acnes, suas causas e tratamento
Buscando ajuda
Se aparecerem manchas no rosto ou pescoço, a pessoa deve procurar imediatamente um dermatologista para verificar o que está acontecendo.
Mesmo que seja um caso repetido de melasma, é importante consultar um especialista sobre o tipo e o tratamento adequado para esse momento.
Melasma não é cancerígeno, mas manchas na pele podem ter vários significados.
Tratamento indicado
O tratamento para o melasma varia, mas é importante que o paciente se proteja sempre dos raios ultravioleta e da luz visível.
Além de procedimentos de clareamento e uso de medicações tópicas e/ou orais.
Para iniciar o tratamento, é preciso cuidar da proteção dos raios solares, e por isso, deve-se aplicar um bom protetor solar, em grande quantidade, com fator de proteção (FPS) de pelo menos 30 nas áreas expostas do o corpo.
É importante que o paciente escolha primeiro um que ofereça proteção contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB).
O filtro ajuda a estabilizar os benefícios do tratamento.
Para ajudar a remover manchas, podem ser usados cremes clareadores à base de hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinóico, arbutina, cisteamina, ácido azelaico, entre outras coisas.
E os resultados demoram cerca de dois meses para aparecer.
Esse método não funciona para todos os pacientes.
E, mesmo que os resultados sejam vistos imediatamente, leva tempo para estabilizar a condição e evitar que mesmo uma pequena exposição ao sol traga de volta os sintomas.
O tratamento será regular/contínuo.
Ainda é possível que o paciente e o dermatologista optem por tratar a doença com o uso do peeling.
Que pode clarear a pele de forma gradual e muitas vezes mais rápido que os cremes.
No entanto, é bom ficar atento à profundidade do procedimento.
Lembre-se que nem sempre o mais profundo é o mais seguro e o dermatologista poderá te dizer qual método é mais adequado para o caso a caso.
Há também a possibilidade de usar um laser ou outro tipo de energia luminosa para ajudar no processo.
Se não for recomendado ou usado corretamente, o procedimento pode causar mais manchas na pele do paciente.
Terapia transepidérmica
Técnica que facilita a penetração da atividade e permite que produtos como ácidos, descolorantes e antioxidantes atinjam a camada mais profunda da pele.
Levando ao clareamento da pele.
Combina duas tecnologias:
Radiofrequência fracionada que abre pequenos canais na pele e regenera o colágeno
Ultrassom para melhorar a absorção dos produtos profundamente e profundamente.
São 4 a 6 sessões com intervalos semanais ou quinzenais.
A pele fica vermelha e sensível, exigindo o uso de proteção solar.
Laser parcial não ablativo
Indicado para remoção de manchas incluindo melasma, produz milhares de pequenas ilhas terapêuticas na face do paciente.
A principal vantagem é que esse efeito “fracionado” permite que a pele se recupere mais rapidamente do que se toda a área fosse tratada de uma só vez.
Como nos tratamentos a laser mais comuns e nos peelings químicos e físicos.
Esta regeneração parcial da pele resulta numa rápida regeneração da epiderme.
Nas áreas tratadas, as ondas de laser penetram profundamente na derme e assim eliminam as células pigmentadas que produzem as manchas.
Cada sessão visa tratar de 12% a 50% da superfície da pele.
O uso de protetor solar é obrigatório após o tratamento.
Para pessoas com pele escura ou sardenta, é necessário um pré-tratamento com ácidos e agentes despigmentantes (agentes clareadores).
Além disso, o tratamento deve ser realizado apenas por dermatologistas ou médicos altamente experientes.
Caso contrário existe o risco de aumentar a pigmentação.
Os resultados percentuais na redução do melasma variam e nem sempre a remoção completa é alcançada.
Em média é possível obter uma melhora de 20% por sessão.
Há 4 a 6 sessões em intervalos de duas semanas.
A pele fica vermelha, exigindo o uso de proteção solar.
Laser fracionado ablativo
Tratamento mais agressivo com laser de CO2 ou Erbium.
Aliás lasers com alta afinidade com a água, elimina ilhas de pele, no caso do melasma é usado com doses muito baixas para fazer pequenos furos na pele.
E permitir penetração de drogas brancas, um processo chamado de liberação de drogas (entrega efetiva de drogas na pele).
O tratamento deve ser feito apenas por dermatologistas ou médicos altamente experientes.
Caso contrário existe o risco de a pele piorar.
Há 4 a 6 sessões em intervalos de duas semanas.
A pele fica vermelha, exigindo o uso de proteção solar.
Laser Q-Switched
Originalmente projetado para remoção de tatuagens, o diferencial dos demais é que esse tipo de laser emite radiação rápida.
O que possibilita danificar apenas as células sem danificar o tecido circundante.
O tratamento só deve ser feito por dermatologistas.
São 6 sessões com intervalos semanais.
Medicamentos
O tratamento é realizado com determinados cremes clareadores.
Uso sistemático de protetores solares, muitas vezes associados a cremes orais ou antioxidantes e ácido tranexâmico oral.
Apenas um médico pode lhe dizer qual medicamento é o mais adequado para você, bem como a dose correta e a duração do tratamento.
Siga sempre as instruções do seu médico ao pé da letra e nunca se automedique.
Não pare de usar o medicamento sem antes consultar um médico, e se você tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades maiores do que o indicado, siga as instruções na bula.
O melasma tem cura?
Após o aparecimento do melasma, o paciente pode esperar vários meses para começar a reverter.
E, mesmo após a sua eliminação, é necessário continuar o tratamento de manutenção recomendado pelo dermatologista.
No entanto, como não há cura para o melasma, as manchas podem retornar à pele após algum tempo.
O mais importante no caso do melasma é evitar a exposição ao sol e usar sempre bons cremes de proteção solar com uma quantidade mínima de FPS 30.
Sempre em quantidade generosa e lembre-se de reaplicar ao longo do dia.
À medida que a pele fica mais sensível, é bom estar sempre atento à qualidade dos cremes e cosméticos que você vai usar a partir de então, pois a irritação pode interferir no melasma.
Também pode ser necessário revisar o uso de hormônios como parte ou no controle de natalidade.
É importante seguir as recomendações médicas caso a caso, além disso, esta doença não causa problemas graves na vida do paciente.
Prevenção
O uso de protetor solar todos os dias é importante para todas as pessoas.
Mas para aquelas que são conhecidas por terem tendência a ter melasma ou serem acompanhadas de fatores de risco, os cuidados devem ser ainda maiores.
A principal coisa a prevenir é evitar a luz solar e usar sempre um bom protetor solar no rosto e em outras áreas expostas.
A aplicação deve acontecer várias vezes ao dia para evitar a estimulação da produção de pigmentos.
O uso de um antioxidante tópico como a vitamina C atua como potencializador do filtro solar.
Uma paciente com tendencia a melasma ou que já tenha ainda pode conversar com um médico para que, se possível, evitar pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal.
Embora o melasma possa ser uma doença crônica com períodos que aparecem e períodos que desaparecem, o prognóstico para a maioria dos casos é bom.
À medida que cresce lentamente, o clareamento também tende a ser lento, sempre baseado no reforço dos benefícios já alcançados.
Em muitos casos que não obtiveram sucesso no tratamento, o motivo foi que o paciente continuou se expondo ao sol sem os devidos cuidados ou em excesso.
Com tratamento adequado e cuidados diários, é possível que os episódios de melasma não reapareçam, embora essa doença ainda tenha cura.
Se for tratado adequadamente por um dermatologista, o melasma não apresenta nenhum problema relacionado à doença.
Embora possa demorar um pouco para começar a desaparecer e pode ser uma doença recorrente (crônica).
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